Brain｜新的诊断规格“再”定义早期痴呆症

最新报道，据专家估计，多达三分之一的病患到神经元科诊治时，显然亦会被误诊为更早脑瘤。

2020年8同月13日，在英国《Brain》刊物上发表的一篇篇发表文章中的，英国的语言学家和外科内科医生携手重度量了一种被比较多公认、却对其知之甚少的结核病病病征定义——机制性定义化阻碍（FCD）来用于更早脑瘤的鉴别病病征1。

FCD病征与多种结核病定义上实际上隔开

实际上FCD展现成的病患举例来说在生活中的实际上持续的定义化阻碍，然而神经影像学检查却未呈现成反之亦然水平的病因。发表文章中的，所作将其定位“内外不一致（internal inconsistency）”的这一特殊密切相关。成现FCD的病患，举例来说不能归因于任何神经元生理学、诱发或其他精神障碍病因。该领域的度量和同义词仍在发展，月份该发表文章发布当年，尚未有统一的病病征标准规范，然而将FCD与实际上定义化病征的其他非神经元APC病因辨别开去是至关重要的，如恶性肿瘤精神肥胖症问题、睡眠阻碍、肥胖症焦虑、药物和酒精副作用、诱发或神经元性机制阻碍引起的结核病或定义化病征。

所作阐释，FCD在外科上显然很常用，但由于很少被病病征成来，因此许多外科内科医生也对其知之甚少，部分理由是因为此类病患举例来说同时满足轻度定义化阻碍（MCI）或主观定义化减少（SCD）的比如说标准规范。MCI是一种包括事实定义化能力减少的症，其年龄举例来说少于在短期内年龄，且不亦会干扰日常生活娱乐活动。SCD主要描述了关于定义化能力减少的主观感受，不亦会事实定义化缺陷的确凿。

实际上，包括MCI和/或SCD的大多数学术研究，都暗示SCD将经由MCI大幅提高痴呆，实际上线性进展过程。如果这些病患并不亦会患上潜在的神经元APC结核病，这暗示在更早外科病病征时，对病患病征的度量或实际上误区。

以后将发展为帕尔特海默病征作为更早定义化机制阻碍病患的必然趋势

所作在篇发表文章中的阐释，明白脑瘤的则有之当年，对于详述结核病机制和开发针对帕尔茨海默氏病的新型干预措施，显然是并不重要的。然而事实上，外科上有比较一部分被病病征为MCI的病患，亦会随之生病，以后展现成成神经元系统进行性恶化，这类病患举例来说介于定义化能力正常的人和脑瘤的成年人中间。

帕尔特海默病征举例来说具有其引人注意的免疫学特性，外科症病征在MCI之当年当年就亦会成现。然而，目当年多数学术研究阐释MCI的重要性，以及其可“转化”帕尔特海默病征，暗示了MCI与帕尔茨海默氏痴呆中间的确定性关系。2019年，一项基于更早定义化阻碍成年人的分析说明了，学术研究者随访7年，见到仍然有53％的病患仅病病征为MCI，而有35％的病患恢复为正常定义化。

实际上FCD病征的病患，一定总体上与SCD、MCI病患实际上隔开，因此帕尔特海默病征或以后是更早定义化机制阻碍病患的必然趋势。

FCD的病病征和结核病

FCD的类似于外科展现成最常指记忆阻碍，举例来说伴随注意力难以集中的。FCD较少包括非遗忘性定义化机制，例如概念化、语言或执行机制。与处于神经元APC痴呆的则有之当年的病患相同，患有FCD的人举例来说对他们的病征觉得焦虑，必须研讨病征特性和解决问题方式而，并且可以展现成成轻度但持续的定义化缺陷，依然不亦会其他外科病征。

FCD病患中的可以见到多有的病征异质性。根据相关损害的总体，FCD病例举例来说显然还符合SCD、MCI或脑瘤之一的度量。所作阐释，应谨慎使用这些纯粹比如说的分类，这是因为它们或已与进行性神经元生理学有关。

对FCD的更高明白将大幅提高整个定义化结核病领域的预后

该文第一所作、来自布里斯托尔大学的Harriet Ball 麻省理工学院说，“发放病病征标准规范，对于更佳FCD和其他定义化阻碍的病病征、治疗法和学术研究是并不重要的一步。”日常思维过程的阻碍是FCD的一个特性，但它有时候被误诊为更早脑瘤。FCD虽然也包括思维过程的损伤，但内科医生原定它不亦会像脑瘤那样恶化。从病患的视角来看，FCD的预后与脑瘤并不一致，因此需要有所不同的治疗法和保健。

Harriet Ball 麻省理工学院问到，“作为外科内科医生，我们的目标是找成更早记忆阻碍的理由，相比较是找成那些可以随着时间的很短而更佳，而不是恶化到痴呆的病征。对FCD有明确的病病征标准规范，这将使我们必须更高地确诊FCD，及时向病患及其家属暗示肥胖症状况及其预后。”

这一度量将使关于FCD的学术研究进入一个重新之当年，外科内科医生需用新度量为为FCD病患确诊。而关于FCD抗原密切相关的学术研究也早已开始，包含评估外科遥相呼应和了解毒理学基本特征，在未来，这样概念化中的将为组织起来FCD治疗法与保健发放重新依据。

参考资料：

1. Ball， H. A. et al. Functional cognitive disorder： dementia’s blind spot. Brain， doi：10.1093/brain/awaa224 (2020).

2. https：//medicalxpress.com/news/2020-08-diagnostic-criteria-early-dementia-mimics.html