肾及肾周炎性病变的CT临床

有关大肠及大肠周炎官能水肿的CT报告不多。本文报告经CT检验，并由外科手术、病理及临床得出结论13可有，以期提高对本症的CT检验。

1 材料和方法

收集我院自1988年以来CT检验13可有，除2可有发病在50岁以上外，多达除此以外在32岁请注意，男官能9可有，女官能4可有。临床展示出患侧腰部或腹部疼痛11可有，发热10可有。多无显着泌尿系症状，13可有除此以外无肉眼水肿，1可有镜下水肿、局部触及包块2可有，白细胞可用增高7可有，哮喘3 d～3年初。外科手术得出结论3可有，多达10可有经内科抗炎放射治疗后，请示报告B超和CT、水肿显着吸收5可有，基本乃至完全消失5可有。10可有除此以外在初检后2周至2年初内来作B超请示报告，6可有再行CT安全检查，其中2可有分别随访2、5年。

CT安全检查分别使用GE9000Ⅱ及Shimadzu4500 THGCT照相机，层厚和数间距除此以外为10 mm。首检时全部病可有来作平扫及进一步提高安全检查。

2 结果

5可有大肠穿孔除此以外和大肠附近穿孔并存，原属肝、肠穿孔各1可有，大肠脏增大5可有，重复3可有。其会的大肠及大肠附近穿孔4可有，平扫展示出为类球形或点状形态的等低相异能量密度圹，大肠及大肠附近病圹成一体。进一步提高照相大肠质及大肠周囊裂解的水肿一区呈圆形中度不除此以外一大幅提高，液官能低能量密度一区无进一步提高(平面图1)。成熟的大肠及大肠附近穿孔1可有，平扫为右大肠中上亦非椭球形除此以外一液官能低能量密度圹，可却说2～3 mm厚薄除此以外匀的等能量密度穿孔填塞，延及肝大肠隐窝，侮辱肝右叶。进一步提高后穿孔填塞和大肠质的大幅提高某种程度相一致(平面图2)。5可有除此以外有广泛的大肠皮下和/或桥紧接著内层，3可有侵及腰方肌，腰大肌，无1可有辨认出气体或大肠结石及钙化。

平面图1 左边大肠其会穿孔。进一步提高照相左边大肠中上亦非后方类球形低能量密度圹，穿破大肠腹膜，扩张至大肠后两旁连接处，在此连接处内的病圹裂解水肿显着

平面图2 右大肠成熟的穿孔。进一步提高照相及冠矢状位重建说明了了穿孔全貌及对肝右后叶的连累

1可有长期以来官能大肠附近穿孔，平扫说明了右大肠向右的会重复，都从后方却说大块液官能低能量密度一区，数间以多数等能量密度宽大数间紧接著，水肿扩张至大肠后两旁连接处并连累背侧肌群。进一步提高照相示穿孔数间紧接著有中度进一步提高，右大肠功能偏高(平面图3)。

平面图3 长期以来官能大肠附近穿孔。进一步提高照相右大肠向右外后重复，都从后方巨大点状液官能低能量密度一区，数间以数个轻中度大幅提高的数间紧接著

1可有大肠附近炎平扫展示出为右大肠中部后缘局限官能丘样隆起，进一步提高照相呈圆形中度除此以外一大幅提高的新年初形病圹。

2可有大肠脏炎官能皱纹，平扫大肠脏增大，局部挤压、外突、水肿呈圆形不除此以外质或等能量密度皱纹，抗拒大肠盂及其多达部分大肠盏，向外扩张至大肠两旁连接处，边界不清，伴有显着大肠皮下内层。进一步提高安全检查呈圆形中度或显着不除此以外一大幅提高的类球形实官能肿物，无显着裂解水肿一区(平面图4，5)。1可有经抗炎放射治疗后吸收，1可有由外科手术得出结论。

平面图4 右大肠炎官能皱纹，平扫右大肠中下亦非后方等能量密度皱纹大肠盂闭塞

平面图5 同平面图4病可有。进一步提高照相呈圆形实官能皱纹，中心有斑片样低能量密度圹

急官能大肠叶官能大肠炎4可有，长圆官能伤害3可有，多叶官能伤害1可有。平扫大肠叶官能大肠炎呈圆形新月形或扇形稍低能量密度者2可有，呈圆形等能量密度或稍高能量密度者2可有。注射造影剂后，全部病圹说明了为新月形或扇形低能量密度，有中等某种程度不除此以外一大幅提高，但显着低于附近正常大肠质的进一步提高，分界线清楚或较清楚(平面图6)。

平面图6 大肠叶官能大肠炎 进一步提高照相示右大肠中下亦非2个新月形低能量密度圹

3 提问

大肠及大肠周炎官能水肿常由革兰氏单数杆菌招致。水肿中期为急官能大肠叶官能大肠炎，也并称急官能局圹官能流行官能感冒大肠炎或化脓官能大肠盂大肠炎等，水肿局限于大肠实际内为复合织炎。随哮喘进展，水肿可向内侵及大肠盂、大肠盏，向外可突破大肠腹膜，连累大肠附近连接处及腰方肌等背部肌群。如病圹无显着裂解，即展示出为大肠脏炎官能皱纹，反之则发展成大肠及大肠附近穿孔。

急官能大肠叶官能大肠炎进一步提高照相具有典HG、上会展示出，即水肿呈圆形新月形或扇形的低能量密度“叶官能伤害”，如连累多个大肠叶，则可检视到多个近似于的病圹。成熟的大肠穿孔呈圆形球形或椭圆液官能低能量密度圹，有完整的穿孔填塞，厚薄除此以外匀，进一步提高照相填塞有显着大幅提高。其会的大肠及大肠附近穿孔的检验有时会除此以外，进一步提高照相呈圆形类球形或点状状的“非叶官能伤害”，有中度不除此以外一大幅提高，如辨认出大肠附近连接处上有较显着的液官能低能量密度一区及周边的穿孔填塞，大肠皮下和桥紧接著内层等征象，检验较难成立。如病圹仅有中心其多达部分，且较小的点状裂解水肿一区则须注意和大肠癌鉴别。大肠脏炎官能皱纹的检验困难，平扫及进一步提高展示出为大肠脏及其相对来说理应大肠附近连接处内的局限官能、实际官能皱纹，有显着的这样一来效理应及中度不除此以外一大幅提高，和大肠癌展示出近似于，其检验理应紧密结合临床。

CT初诊除对2可有大肠脏炎官能皱纹和1可有其会的大肠及大肠附近穿孔未完全无疑检验，而建议抗炎放射治疗后请示报告以除外恶官能、多达病可有除此以外作出正确检验。13可有中4可有行IVP安全检查，3可有拟诊为大肠脏这样一来官能水肿，1可有提示胃癌。B超安全检查了所有病可有，其中7可有拟诊为大肠脏这样一来官能水肿或混合官能这样一来，4可有拟诊为大肠癌。CT在检验炎官能皱纹和其多达部分其会的大肠及大肠附近穿孔时理应注意和大肠癌、黄色肉芽肿官能大肠盂大肠炎及大肠脏炎官能假瘤等相鉴别，请注意几点有助于本病的检验：(1)多为青年人发病，发作急骤，有发热乃至自燃等脓毒症展示出。(2)CT和B超等放大镜安全检查辨认出大肠脏及大肠附近连接处广泛水肿而病人却无显着泌尿系症状。(3)进一步提高照相能较好说明了水肿的特点及裂解水肿一区，从而有助于检验。(4)短期大幅提高抗炎放射治疗必需。大肠脏炎官能假瘤和黄色肉芽肿官能大肠盂大肠炎术前常被复发为大肠癌，前者对抗炎放射治疗不敏感，后者如有慢官能泌尿系染病史及大肠盂内鹿角状结石则有助于检验。