Brain｜新的诊断标准“再”定义早期中风

不断更新近报道，据专家有约，多达三分之一的发炎到生理学就诊时，或许则会被风湿热为当中期帕金森氏癫痫。

2020年8月13日，在加拿大《Brain》杂志上发表的一篇论文当中，加拿大的学者和医学护士合作伙伴为重下定义了一种被广泛采纳、却对其十分相似的结核病病人内涵——功能性阐释妨碍（FCD）来用于当中期帕金森氏癫痫的鉴别病人1。

FCD呕吐与多种结核病内涵上普遍存在交错

普遍存在FCD展现出的发炎上则会在生活当中普遍存在持续的阐释妨碍，然而脑部影像学检查却未呈现出具体来说水平的发炎。文当中当中，编者将其定位“内外不一致（internal inconsistency）”的这一类似表征。消失FCD的发炎，上则会不能归因于任何神经病理学、全身性或其他精神病学发炎。该领域的下定义和术语仍在发展，截止该文当中发布前，尚无有统一的病人常规，然而将FCD与普遍存在阐释呕吐的其他非继发结核病发炎界定开来是至关为重要的，如原发性精神健康问题、睡眠妨碍、健康焦躁、用药和酒精副作用、全身性或继发功能妨碍引起的结核病或阐释呕吐。

编者务实，FCD在医学上或许很类似于，但由于相当多被病人出来，因此许多医学护士也对其十分相似，部分因素是因为此类发炎上则会同时做到轻度阐释妨碍（MCI）或主观阐释下降（SCD）的描述性常规。MCI是一种限于客观性阐释能力下降的肉瘤，其年龄上则会大于预期年龄，且不则会干扰常常社则会活动。SCD主要描述了关于阐释能力下降的主观感觉到，没客观性阐释缺失的确凿证据。

实际上，限于MCI和/或SCD的大一般来说学术研究，都表明SCD将经由MCI达到痴呆，普遍存在线性实践中过程。如果这些发炎并没患上潜在的继发结核病结核病，这表明在当中期医学病人时，对发炎呕吐的下定义或普遍存在误区。

不再将发展为的卡曼海默癫痫作为当中期阐释功能妨碍发炎的必然趋势

编者在论文当中务实，阐释帕金森氏癫痫的前驱收尾，对于阐明病因组态和开发设计针对的卡茨海默氏病的新近型干预新政策，显然是非常为重要的。然而事实上，医学上有相当一部分被病人为MCI的发炎，则会日趋稳定下来健康，不再展现出出神经系统性功能恶化，这类发炎上则会介于阐释能力情况下的人和帕金森氏癫痫的人群密切关系。

的卡曼海默癫痫上则会较强其明显的生物学特点，医学肉瘤呕吐在MCI收尾前就则会消失。然而，现有一般来说学术研究务实MCI的为重要性，以及其可“转化”的卡曼海默癫痫，暗示了MCI与的卡茨海默氏痴呆密切关系的确定性关系。2019年，一项基于当中期阐释妨碍人群的分析方法辨识，学术研究者随访7年，断定即便如此有53％的发炎仅病人为MCI，而有35％的发炎稳定下来为情况下阐释。

普遍存在FCD呕吐的发炎，一定持续性上与SCD、MCI发炎普遍存在交错，因此的卡曼海默癫痫或不再是当中期阐释功能妨碍发炎的必然趋势。

FCD的病人和病因

FCD的典型医学展现出最类似于于记忆妨碍，上则会伴随注意力难以大部分。FCD较少限于非遗忘性阐释功能，例如实践、语言或执行功能。与处于继发结核病痴呆的前驱收尾的发炎不尽相同，身患FCD的人上则会对他们的呕吐感到焦躁，尽或许讨论呕吐特点和应对战略，并且可以展现出出轻度但持续的阐释缺失，几乎没其他医学呕吐。

FCD发炎当中可以碰到相当持续性的呕吐异质性。根据相关侵害的持续性，FCD患者上则会或许还符合SCD、MCI或帕金森氏癫痫之一的下定义。编者务实，应谨慎常用这些纯粹描述性的归类，这是因为它们或已与性功能神经病理学有关。

对FCD的更高阐释将提高整个阐释结核病领域的病状

该文第一编者、来自曼彻斯特大学的Harriet Ball 博士说，“透过病人常规，对于更佳FCD和其他阐释妨碍的病人、治疗法和学术研究是非常为重要的一步。”日常思维过程的妨碍是FCD的一个特点，但它常常被风湿热为当中期帕金森氏癫痫。FCD虽然也限于思维过程的损伤，但护士预计它不则会像帕金森氏癫痫那样恶化。从发炎的尺度来看，FCD的病状与帕金森氏癫痫并不一致，因此需要并不相同的治疗法和眼科。

Harriet Ball 博士表示，“作为医学护士，我们的目标是找出当中期记忆妨碍的因素，尤其是找出那些可以随着整整的推移而更佳，而不是恶化到痴呆的呕吐。对FCD有清楚的病人常规，这将使我们尽或许更高地确诊FCD，及时向发炎及其家属解释病情恶化及其病状。”

这一下定义将使关于FCD的学术研究进入一个新近的收尾，医学护士可用新近下定义为为FCD发炎确诊。而关于FCD特异性表征的学术研究也已经开始，包括评量医学多种类型和知晓流行病学特点，在更进一步，这样实践中将为建立FCD治疗法与眼科透过新近的依据。

参考资料：

1. Ball， H. A. et al. Functional cognitive disorder： dementia’s blind spot. Brain， doi：10.1093/brain/awaa224 (2020).

2. https：//medicalxpress.com/news/2020-08-diagnostic-criteria-early-dementia-mimics.html